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Insônia é mais do que uma noite mal dormida. É a dificuldade de iniciar ou manter o sono, ou acordar cedo demais, pelo menos três noites por semana, por mais de três meses, com prejuízo no dia seguinte. Trata bem, e na maioria das vezes sem depender de remédio para dormir.
Como reconhecer
- Demora mais de 30 minutos para pegar no sono, com a cabeça acelerada.
- Acorda de madrugada e não consegue voltar a dormir.
- Dorme, mas acorda cansado, como se não tivesse descansado.
- Passa o dia irritado, sem concentração, com sonolência ou dor de cabeça.
- Depende de remédio, álcool ou medicação de tarja para dormir há semanas ou meses.
Insônia nem sempre é só insônia
Em boa parte dos casos, a insônia é sintoma de outro quadro: ansiedade, depressão, transtorno bipolar, apneia do sono, dor crônica, uso de estimulantes ou de álcool, e até efeito de medicamentos. Tratar só o sono, com um indutor, costuma esconder o problema e criar dependência. Por isso a avaliação psiquiátrica olha a história inteira antes de prescrever qualquer coisa.
Como eu avalio
Na primeira consulta, de 1 hora e 30 minutos, reconstruímos o padrão de sono (horários, despertares, cochilos, cafeína, telas, álcool), os sintomas do dia e o contexto de vida. Quando há suspeita de apneia ou de outro distúrbio do sono, encaminho para polissonografia. O Diário MEV serve como diário de sono entre as consultas, e isso muda muito a precisão do diagnóstico.
Tratamento
- Terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I). É o tratamento de primeira linha nas diretrizes internacionais: restrição de sono, controle de estímulos, ajuste de horários e trabalho com os pensamentos que mantêm a pessoa acordada. Faço as sessões no consultório ou online.
- Medicação, quando indicada. Existem opções que não causam dependência, e a escolha depende do padrão da insônia e do que mais está acontecendo. Benzodiazepínicos e “zolpidem para sempre” não são plano de tratamento.
- Retirada de remédio para dormir. Quem já depende de medicação pode fazer a retirada de forma gradual e acompanhada, com a TCC-I substituindo o remédio.
- Tratamento do quadro de base. Se a insônia é parte de depressão, ansiedade ou bipolaridade, o sono melhora quando o quadro é tratado.
Como é a consulta
A primeira consulta dura 1 hora e 30 minutos e inclui um retorno de 30 minutos. Você sai com a hipótese diagnóstica explicada e um plano construído junto. Presencial no Setor Sul, em Goiânia, ou online, com o mesmo valor. Veja como é a primeira consulta e quanto custa.
Perguntas frequentes
Insônia se trata com psiquiatra ou com neurologista?
Insônia crônica é, na maior parte dos casos, ligada a fatores psicológicos e psiquiátricos, e o tratamento de primeira linha é a TCC-I. Quando há suspeita de apneia ou de outro distúrbio primário do sono, o neurologista ou o médico do sono entram junto.
Vou precisar tomar remédio para dormir?
Nem sempre. Muitos casos melhoram com a TCC-I e com o tratamento do quadro de base. Quando a medicação é indicada, há opções sem dependência.
Tomo zolpidem há anos. Consigo parar?
Na maioria dos casos, sim, com retirada gradual e acompanhamento, substituindo por TCC-I. Parar de uma vez piora a insônia e não é recomendado.
Quanto custa?
Primeira consulta R$ 800, com retorno incluso; acompanhamento R$ 650; sessões de TCC R$ 500.